A dor fantasma e suas principais abordagens terapêuticas: Revisão de Literatura

A síndrome dolorosa do membro fantasma, ou “dor do membro fantasma” caracteriza-se como um quadro álgico potencialmente debilitante, com difícil manejo clínico e farmacológico, que acomete pacientes previamente amputados. Embora de etiologia não totalmente esclarecida, acredita-se que a dor neuropática apresentada seja decorrente de associação de mecanismos centrais e periféricos das vias aferentes da dor, bem como de uma reorganização cortical e sensitiva. O objetivo deste estudo foi identificar e descrever o manejo farmacológico e não farmacológico para abordagem da síndrome dolorosa do membro fantasma em pacientes amputados. Trata-se de uma revisão integrativa de literatura, cuja busca por estudos se deu nas bases vinculadas à Medical LiteratureAnalysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Scientific Electronic Library Online(SciELO). Os descritores em ciências da saúde (DECS) utilizados para busca foram: membro fantasma (pseudomelia), manejo da dor eneuralgia. Não há consenso na literatura sobre um tratamento medicamentoso definitivo para abordagem da dor do membro fantasma. A utilização de antagonistas do receptor N-metil-D-aspartato (NMDA), como a ketamina, são referidos como pioneiros na tentativa de reduzir a sensibilização neuronal. O uso de opioides, sobretudo associado com outros agentes como anticonvulsivantes e antidepressivos tricíclicos também tem apresentado bons resultados. A maior parte dos estudos referem que o tratamento da dor neuropática em pacientes amputados ainda apresenta lacunas significativas, sendo que a abordagem multidisciplinar é referida como primordial. Dentre as técnicas não medicamentosas destacam-se a terapia do espelho, uso de sistemas de realidade virtual, bem como a estimulação magnética transcraniana repetitiva. Foram citados ainda a acupuntura e crioablação nervosa como estratégias no manejo da dor do membro fantasma.